Médecine
L'hypertension artérielle
L'HYPERTENSION artérielle est un grand problème de santé
publique. Elle concerne 7 à 8 millions de Français et progresse d'environ 5 %/an.
Seulement 50 % des hypertendus seraient dépistés.
Causes
De nombreuses causes peuvent être à l'origine de l'hypertension artérielle, parmi
lesquelles :- Rétrécissement congénital de l'aorte thoracique ;
- Hypertension artérielle d'origine rénale ou endocrinienne par hyperfonctionnement de la
glande surrénale dans sa portion corticale ou externe (hypercorticisme), ou dans sa portion
centrale (tumeur de la médullo-surrénale) ;
- Phéochromocytome : le plus souvent sans cause reconnue (hypertension "essentielle",
90 % des cas).
Il y a une association fréquente avec surcharge glucidique et/ou lipidique, cause d'une
athérosclérose majorant le phénomène hypertensif par durcissement des parois artérielles.
Complications
A long terme, les risques encourus sont lourds :- Hémorragies (cerveau, rétine, oreille) ;
- Thromboses par décollement d'agrégats plaquettaires adhérents aux plaques calcaires ou
fragments de plaques elles-mêmes, dans n'importe quel territoire artériel.
Raisons
- L'épaississement des vaisseaux et leur moindre élasticité entravent la circulation
sanguine. Le coeur est davantage sollicité, son besoin en oxygène augmente, la pression
artérielle augmente. La quantité d'oxygène fournie par les artères coronaires peut devenir
insuffisante, et entraîner une fatigue et une souffrance du muscle cardiaque ;
- Elle participe au vieillissement des artères du coeur : leurs parois s'épaississent
et leur calibre intérieur diminue, au point de réduire ou d'interrompre le débit sanguin
(conséquences : angine de poitrine, infarctus du myocarde, troubles du rythme et,
à échéance variable, insuffisance cardiaque ou mort subite).
Le cap de l'hypertension se situe à 14/9.
Facteurs de risque
L'hypertension est une maladie multi-factorielle en raison des antécédents familiaux
(30 % des cas), de l'âge, de l'hygiène de vie : sédentarité, stress, tabac, alcool et
alimentation déséquilibrée. Cette dernière est responsable de pathologies (diabète,
cholestérol, obésité...), facteurs de risque supplémentaires d'hypertension.
Traitement
- Régime hypocalorique chez les obèses ;
- diurétiques ;
- inhibiteurs calciques, centraux ou de l'enzyme de conversion, des récepteurs de
l'angiotensine ;
- bloqueurs du système sympathique des récepteurs bêta (et/ou alpha) ;
- repos
- régime pauvre en sel ;
- suppression de l'alcool.
Conseils nutritionnels afin d'éviter et/ou de limiter l'aggravation de l'hypertension
Extraits des objectifs du Programme National Nutrition-Santé
L'augmentation observée, ces dernières années, du nombre d'hypertendus s'explique surtout
par une modification de notre mode de vie et tout particulièrement de nos habitudes
alimentaires : alimentation déséquilibrée souvent trop riche en sel et en graisses.
Certains réflexes nutritionnels, suivis au quotidien, permettraient de réduire
significativement le risque d'hypertension :- Réduire la consommation de sel à 5 g/jour ;
- Consommer 5 fruits et légumes/jour qui apportent des fibres, vitamines et minéraux
(potassium) ;
- Limiter les lipides et particulièrement les graisses saturées : pâtisseries,
charcuterie, beurre, sauces, certains fromages... ;
- Limiter l'alcool à 2 verres de vin/jour pour les femmes et 3 verres de vin/jour pour les
hommes ;
- Augmenter l'activité physique et particulièrement les sports d'endurance : marche,
vélo, natation... ;
- Surveiller son poids : l'obésité est un facteur supplémentaire d'hypertension.
Le sel : Attention aux excès !
Le sel est un aliment indispensable à notre organisme. Il participe au plaisir gustatif.
Le sodium se combine au chlorure pour donner le sel de table. En consommation excessive, il est démontré que le sodium participe à l'apparition puis à l'aggravation de l'hypertension artérielle.
La consommation moyenne en France est de 10 g/jour contre 5 g/jour préconisée par les nutritionnistes. Cet excès serait responsable chaque année de 75 000 accidents cardiovasculaires entraînant 25 000 décès.
Il est conseillé de remplacer le sel de sodium par le sel de potassium. Ce dernier présente un double avantage : absence de sodium et effet bénéfique du potassium (selon la Food and Drug Administration - Ministère de la Santé Américain -, la consommation de 500 mg à 1 g/jour de potassium réduit de l'ordre de 40 % les accidents vasculaires et la tension artérielle). Tout comme le sel traditionnel, il rehausse le goût des aliments afin de préserver le plaisir de manger.
Montpellier - 13 mars 2004
Diana BOUAYAD-AMINE
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